2002年海外の山企画応募申し込み履歴書
	希望する企画を選び、下記の必要事項を記入の上、応募先まで申し込み下さい。
	1、　ランタン谷トレッキングツァー　９月４日〜15日（12日間）
	2、　未踏峰登山（テンギ・ラギ・タウ、6948ｍ）　１０月１６日〜１１月２７日
	3、　高所登山セミナー（コンデ・リ、6187ｍ）　１２月１８日〜０３年１月１２日
							平成　　年　　月撮影
	希望する企画
	ふ り が な
	氏　　　名				血液型　　　　型
	生年月日	19　　　　年　　　月　　　日			年齢（満　　　才）
	住　　　所						上半身写真貼
	TEL
	配偶者名				家族　　　　　名
	本籍地
	勤務先名				TEL　　　　　　 -　　　　　　　　 -
	住　　　所
	緊急連絡先					TEL　　　　　　 -　　　 　　　　　-
	連絡者名						続柄
	パスポートNO				発行地
	発行年月日				有効期限
	所属団体				代表者名
	過去３ｶ年の主な冬山（積雪期）登山歴
	海外登山歴（年月、国名、山名、ルート、隊員数、等）
	北海道山岳連盟海外登山セミナー委員長　殿
	上記記入事項に偽りなきことを誓います。
			２００２年	月　　　日
			氏　　名					印